麻州超35万人9月起将获医疗保险退费
波士顿华人资讯网
2025/08/26 23:56 pm
据WBUR 8月26日报道 麻萨诸塞州超过35万人将可自9月开始领取健康保险退费。
州保险监管机构周二宣布，此次退费总额达7,560万美元，惠及由五家保险公司承保的个人或小型雇主计划覆盖人群。2024年的类似退费总额为5,160万美元。
当保险公司三年内的平均医疗损失率低于麻州规定的门槛时，则需支付此类退费。报道称，根据《平价医疗法案》及州法律，健康保险计划需将所收保费的一定比例用于会员医疗服务（如医生诊疗和住院费用）及提升医疗质量的活动（如改善患者安全的举措），这一比例称为医疗损失率（MLR）。
法律规定，若保险公司的MLR低于要求，需按投保人上一年度支付的保费金额向其发放退费。麻州拥有全美最严格的MLR要求，规定需将88%的保费用于会员医疗服务。
州保险专员Michael Caljouw在声明中表示，“这些退费不止是数字——它们是实实在在回到全州家庭和小企业主口袋里的资金。执行该法律是我们更大战略的一部分，旨在保护麻州医疗消费者，并鼓励保险公司提高效率、降低管理开销，聚焦以成本效益方式提供医疗服务”。
在保单持有人应对超过通胀幅度的费用上涨之际，退费将为他们提供一定缓解；同时，州政府正面临遏制成本上涨的挑战，并在联邦支持减少的情况下努力维持医疗可及性。
麻州官员称，退费金额将取决于保险公司及个人和小团体购买者支付的保费。提供退费的公司包括：麻州蓝十字蓝盾HMO Blue公司（Blue Cross and Blue Shield of Massachusetts HMO Blue Inc.）、法伦社区健康计划公司（Fallon Community Health Plan Inc.）、哈佛朝圣者健康护理公司（Harvard Pilgrim Health Care Inc.）、麻总百瀚健康计划公司（Mass General Brigham Health Plan Inc.）和联合健康保险公司（UnitedHealthcare Insurance Company）。
退费可能以支票形式直接支付，或作为未来保费的抵扣。
（编译：Step）
（图片来源：WBUR）
州保险监管机构周二宣布，此次退费总额达7,560万美元，惠及由五家保险公司承保的个人或小型雇主计划覆盖人群。2024年的类似退费总额为5,160万美元。
当保险公司三年内的平均医疗损失率低于麻州规定的门槛时，则需支付此类退费。报道称，根据《平价医疗法案》及州法律，健康保险计划需将所收保费的一定比例用于会员医疗服务（如医生诊疗和住院费用）及提升医疗质量的活动（如改善患者安全的举措），这一比例称为医疗损失率（MLR）。
法律规定，若保险公司的MLR低于要求，需按投保人上一年度支付的保费金额向其发放退费。麻州拥有全美最严格的MLR要求，规定需将88%的保费用于会员医疗服务。
州保险专员Michael Caljouw在声明中表示，“这些退费不止是数字——它们是实实在在回到全州家庭和小企业主口袋里的资金。执行该法律是我们更大战略的一部分，旨在保护麻州医疗消费者，并鼓励保险公司提高效率、降低管理开销，聚焦以成本效益方式提供医疗服务”。
在保单持有人应对超过通胀幅度的费用上涨之际，退费将为他们提供一定缓解；同时，州政府正面临遏制成本上涨的挑战，并在联邦支持减少的情况下努力维持医疗可及性。
麻州官员称，退费金额将取决于保险公司及个人和小团体购买者支付的保费。提供退费的公司包括：麻州蓝十字蓝盾HMO Blue公司（Blue Cross and Blue Shield of Massachusetts HMO Blue Inc.）、法伦社区健康计划公司（Fallon Community Health Plan Inc.）、哈佛朝圣者健康护理公司（Harvard Pilgrim Health Care Inc.）、麻总百瀚健康计划公司（Mass General Brigham Health Plan Inc.）和联合健康保险公司（UnitedHealthcare Insurance Company）。
退费可能以支票形式直接支付，或作为未来保费的抵扣。
（编译：Step）
